莱州市中医医院运用床旁纤维支气管镜治疗重症肺不张患者一例_支镜_诊疗_肺泡

今日来源:澎湃新闻      关注日期:2021-11-25 16:56

原标题:莱州市中医医院运用床旁纤维支气管镜治疗重症肺不张患者一例

随着呼吸内镜技术的发展,床旁纤维支气管镜在ICU中用于危重疾病的诊疗作用日益突显,特别是对肺部疾患的诊疗,发挥了不可替代的作用。近日,莱州市中医医院重症医学科收治一例重症肺不张患者,借此病例说明床旁纤支镜技术的有效性和重要性。

病情介绍

患者老年男性,88岁,因交通事故致多处损伤,患者左侧有九根肋骨骨折,入院时已存在肺挫伤,3天后,累及呼吸肌,出现胸闷憋气,复查肺部CT,左侧肺野看不到肺组织充气影,右肺可见肺大疱,呈肺气肿征,双侧胸腔积液。患者入科时虽然神志是清醒的,但是自主呼吸动度差,自主咳嗽咳痰能力差,有时呼气都能感到左侧胸痛,氧饱和度只有80%,难以满足机体自身氧需求。

初步确诊后,由于自主呼吸不能保证机体氧供,ICU医师给予气管插管,呼吸机支持治疗。患者以前长期抽烟(目前已戒),加上此次受伤重,无法进行翻身拍背等护理操作,藏在深部的痰难以咳出,无异于增加了脱机拔管的难度。结合患者临床表现及相关检查,考虑痰栓堵塞支气管造成急性肺不张,病情进展迅速,床旁纤维支气管镜检查过程中发现患者双肺存在较多痰液,以左肺为重,于是给予肺泡灌洗治疗,再次复查胸部CT显示左肺明显好转,患者血氧饱和度也很快恢复到正常水平,可以看到不仅左肺得到了一定程度的恢复,右肺也有了很大改善。

床旁纤维支气管镜技术的应用远不止此,吸痰、肺泡灌洗只是最基本的应用。对ICU来说,危重患者的床旁纤支镜诊疗快捷、无创、直观、精准,为危重症患者的诊断与治疗提供了极大的帮助,发挥了不可忽视的重要作用。

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